Autorizações

Autorização para Retirada de Exames

Use quando laboratório, clínica ou hospital permite retirada de resultado por terceiro mediante autorização.

Exemplo de texto

Eu, [nome de quem assina], inscrito(a) no CPF/CNPJ sob o nº [cpf/cnpj de quem assina], autorizo [nome da outra parte] a retirar exames, laudos ou resultados relacionados a [assunto principal].

Local, protocolo, exame ou observação necessária: [detalhes do documento]

Validade desta autorização: [período, validade ou referência].

A pessoa autorizada deverá apresentar documento de identificação quando solicitado.

[cidade] - [UF], [data].

____________________________________
[assinatura]

Checklist rápido

  • Informe nome e documento do autorizado.
  • Inclua protocolo ou local de retirada.
  • Confira regras de privacidade do laboratório.

Quando pode ser recusado

  • !Sem protocolo.
  • !Documento do autorizado ausente.
  • !Laboratório exige formulário próprio.

Documentos e guias relacionados

Perguntas frequentes

Este modelo é aceito em qualquer lugar?

A aceitação depende da instituição que solicita o documento. Confirme se há modelo próprio ou exigência adicional.

Precisa reconhecer firma?

Nem sempre. Reconhecimento de firma só costuma ser necessário quando a instituição exige expressamente.